Изменения, произошедшие в последние годы во всех сферах нашего общества, не могли оставить в стороне здравоохранение.
Но если макроэкономические последствия активного внедрения в здравоохранение рыночных отношений, введения обязательного медицинского страхования и других новаций, оказавших влияние на отрасль, проанализированы достаточно хорошо, то микроэкономический уровень исследован намного меньше.
Между тем экономические интересы медицинских учреждений, их финансово-хозяйственная деятельность определяют в конечном итоге не только эффективность макроэкономической политики, но степень достижения основных целей здравоохранения.
Если подходить глобально, то изменение условий хозяйствования во внешней экономической системе нашей страны за последние 10-15 лет повлияло особенно сильно, пожалуй, только на финансово-экономическую подсистему внутренней системы любого государственного медицинского учреждения, практически не затрагивая узко-профессиональной деятельности [7].
Областной госпиталь ветеранов войн является государственным унитарным предприятием, что позволяет отнести его к социально-организованным системам.
В рамках анализа внутренней системы рассматриваемого предприятия стоит подробно рассмотреть динамику изменений именного такой подсистемы внутренней системы, как финансово-экономический отдел.
Первое, что необходимо отметить, - это повышение значимости экономической службы в деятельности рассматриваемого предприятия, особенно в последние годы. Это связано с существенных изменением в последние годы характера экономической работы, ее содержания, функций. На первый план выходят новые профессиональные качества. Если раньше высококлассным специалистом считался тот, кто хорошо знал нормативам, приказы, жестко следовал инструкциям и т.д., то теперь определяющее значение приобретает творческий характер, умение грамотно решать возникающие проблемы. Труд персонала финансово-экономического отдела становится более свободным, творческим. Но одновременно возрастает и значимость принятых решений, ответственность за результаты своей работы. Финансово-экономическая работа становится более сложной и более трудоемкой.
Сложности, связанные с расширением источников финансирования, которые предполагают различные принципы планирования, оплаты труда, различные формы отчетных документов и т.д. Наряду с внедрением новых форм медицинской и финансовой документации это привело к увеличению объемов экономической работы, в том числе и за счет дублирования многих ее видов.
В связи с необходимостью быстрого реагирования на изменения внешней среды возрастают требования к динамичности и оперативности работы персонала финансово-экономического отдела.
Основные факторы, оказывающие влияние на динамику (изменения) направлений финансово-экономического отдела госпиталя являются следующие:
1. Изменения в хозяйственном механизме здравоохранения, вызвавшие необходимость коренной перестройки финансово-экономической работы.
2. Внедрение новых форм медицинской и бухгалтерской документации, обусловливающее учет более широкого круга показателей, которые могут быть использованы в качестве объекта экономической работы.
3. Компьютеризация деятельности бухгалтера-финансиста и экономиста и появление новых возможностей для повышения оперативности и масштабности планово-экономической работы.
4. Изменение статуса и превращение госпиталя в полноправного хозяйствующего субъекта с широкими правами в вопросах организации своей работы.
Рассмотрим более подробно такую составляющую рассматриваемой системы, как искусственная составляющая. Значительные изменения в последние годы претерпели не только направления финансово-экономической работы (новые методы тарификации труда, начисления заработной платы, планирование затрат, нормирование затрат, анализ экономической деятельности, бухгалтерская отчетность и т.д.), но и инструментарий финансовых служб - использование калькуляторов и бумажных документов практически заменено компьютерной техникой и электронной формой хранения информации. Компьютеризация деятельности финансово-экономического отдела рассматриваемой организации привела к качественному изменению не только в технических возможностях, но и методах экономической работы.
Учитывая явный недостаток программного обеспечения в сфере экономики здравоохранения, автоматизация предъявляет повышенные требования к компьютерной грамотности экономистов. Они не могут довольствоваться знаниями на уровне оператора ЭВМ, поскольку вынуждены если не самостоятельно разрабатывать компьютерные задачи, то выступать постановщиками разрабатываемых для них программ.
Областной госпиталь ветеранов войны не имеет отдела маркетинга. Поэтому финансово-экономический отдел вынужден отслеживать маркетинговую рыночную информацию, необходимую для планово-экономической работы своего учреждения.
В условиях рыночных отношений госпиталь постоянно сталкивается с проблемой нехватки кадров, связанной с тем, что оплата финансовых служб в коммерческих структурах гораздо выше, чем в государственных учреждениях, что вызывает постоянный отток кадров. В госпитале эту проблему решают, пересматривая тарифно-квалификационные характеристики, увеличивая разряды по оплате труда своих служащих.
